活動・キャンセル承諾ご連絡フォーム

サポート会員の活動・キャンセル承諾の連絡について

既に承諾した活動・キャンセルについて、下記のフォームに入力後、送信ボタンを押してください。

注意事項

• フォームに沿って、必要事項を漏れの無いように入力してください。
• 活動時間はサポート会員が自宅を出る時刻です。
• キャンセル料は日時でかわりますので、連絡を受けた日時も入力してください。
• 受付けたことに対する、メールでのお返事はいたしません。送信された内容について、事務局がファミリー会員から受けた内容と相違がなければ、依頼確定となります。
• 入力内容に漏れがあった場合などは、事務局から連絡する場合があります。

ご連絡フォーム

「*」は必須入力です。

「活動内容・キャンセル内容」欄につきましては、以下の【例】の様にご入力ください。

【活動内容・キャンセル内容：例】

• 日時：令和7年3月3日（月）17：40～19：40 
• 内容：○○保育園お迎え～ファミリー会員宅での預かり
• キャンセル：令和7年3月3日（月）の依頼
  　　　　　　令和7年3月1日（土）17:00　キャンセルを受けた。
  

会員番号（S*****） *
会員の名前 *
連絡の取れる電話番号 *
ファミリー会員の名前 *
対象児の名前 *
活動内容・キャンセル内容 *
備考

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社会福祉法人 西東京市社会福祉協議会

住所

• 〒188-0011 西東京市田無町5-5-12 田無総合福祉センター

電話

• 042-497-5061

ファックス

• 042-497-5062

開所時間

• 月～金曜日 午前8時30分～午後5時15分まで（土・日・祝日、年末年始を除く）

交通アクセス・お問合せフォームなど

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